关于胆囊再谈几句
2018-08-21 13:48

  ❶惊心动魄的一个小时!患者,女,32岁,术前超声诊断萎缩性胆囊炎胆结石,磁共振未能够明确显示胆囊。外科决定手术,手术中喊超声中心,说手术台上没有见到胆囊。下午1:15分,术中超声确认是萎缩性胆囊炎胆结石,经过40分钟寻找,找到一个黄豆大小胆囊,里面有米粒儿大小结石。成功了,纠纷避免了,开心了。 此例术中超声方法:第一,找胆总管,第二,找胆囊窝,第三,找声影,第四,叫外科进腹,第五,充满信心等待胆囊切下来。

  ❷胎儿胆囊在孕16-35周显示率可达90%以上,35周以后,由于胆囊的收缩功能趋于完善,部分胆囊可完全收缩而无法显示。孕16周以前胆囊的显示率也较低。事实上,初次检查不显示的胆囊绝大多数在随后的产检中或出生后可见,所以胎儿胆囊的不显示并不一定提示胎儿发育有异常,至少不是敏感指标。

  ❸诊断成人胆囊癌经验:不要轻易诊断胆囊癌!有时我们看见胆囊窝一团糟,又看到血化验肿瘤指标上升,往往会想到实块型胆囊癌,然而,当你充满期待等待外科手术结果的时候,往往传来令你沮丧的消息:诊断不对,结果是坏疽性胆囊炎!我的经验是:如果无肝脏明显浸润,即使超声发现胆囊肿块+肿瘤指标轻度上升,还是胆囊炎可能大啊!千万不要轻易诊断胆囊癌癌,否则你的威信一落千丈。严重感染会引起肿瘤指标轻度升高。切记!病人只关心是不是一个字——癌。所以,能够判断良恶性,是病人和社会判断你行不行的唯一标准。